ช็อตเป็นโรคที่มีความสำคัญทางคลินิกโดยทั่วไปแล้วอาการช็อกส่วนใหญ่ที่พบบ่อยคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงเช่นปอดบวมรุนแรงมีเลือดออกรุนแรงในการผ่าตัดและอายุรกรรม
และอาการช็อกมักจะไม่มีภูมิหลัง “”รุ่งโรจน์”” ผู้ป่วยมักจะเป็นผู้ป่วยที่มีสภาพที่มั่นคงมากหลายครั้งที่พวกเขาอยู่ที่บ้านบนท้องถนนไม่มีประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องหรือแม้แต่ไม่กี่นาทีก่อนที่จะเริ่มมีอาการ ในไม่ช้าผู้ป่วยจะมีปฏิกิริยารุนแรง, ความดันโลหิตลดลง, หายใจลำบาก, ผื่นที่ผิวหนังทั่วไปและแม้กระทั่งการเสียชีวิตของหัวใจเต้นได้ตลอดเวลา ดังนั้นเราต้องเพิ่มความระมัดระวังต่อโรคนี้และปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการช่วยเหลือ
การเกิดโรคที่ค่อนข้างเฉพาะ
เนื่องจากมีชื่อเรียกว่า anaphylactic shock มันมีสองด้านคือภูมิแพ้และช็อกในระยะสั้นหลังจากที่ร่างกายสัมผัสกับสารแพ้ที่เกี่ยวข้องในเวลานี้เซลล์เสาและ basophils ในร่างกายจะปล่อยฮีสตามีนจำนวนมากออกไปอย่างรวดเร็ว ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบเช่น bradykinin ปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือด ฯลฯ นำไปสู่การขยายหลอดเลือดและเพิ่มการซึมผ่านของระบบและ extravasation ของพลาสมาส่งผลให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนที่มีประสิทธิภาพลดลงครึ่งแรกคือแพ้และหลังตกใจ
จากนี้เราสามารถจินตนาการถึงอาการทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยได้เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดเพิ่มการซึมผ่านของเลือดเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดในพลาสมาเพิ่มขึ้นความแออัดของปอดเฉียบพลันอาการบวมน้ำกล่องเสียง (นี่คือสาเหตุสำคัญที่สุดของการเสียชีวิต) ความแออัดของอวัยวะภายในอาการบวมน้ำที่ปอดและเลือดออก ในทางการแพทย์ยังมีอีกสองด้าน, อาการแพ้และการกระแทก
มันสามารถรวมสองส่วนหนึ่งคือว่ามีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้บางอย่างเช่นการล้างของผิวหนังและเยื่อเมือกคันและการอุดตันทางเดินหายใจรวมถึงความรู้สึกที่ลำคอความหนาแน่นหน้าอกและหายใจถี่ หากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วมันจะประจักษ์ว่าเป็นความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตการรบกวนของจิตสำนึกการชัก ฯลฯ ซึ่งเป็นธรรมชาติที่น่าตกใจ
วิธีการช่วยเหลือ
การรักษาดังกล่าวข้างต้นในหลายกรณีสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นที่ยอมรับบางครั้งมันเป็นการรักษาแช่บางครั้งมันเป็นยารับประทานหรืออาหารที่บ้านหรือสัมผัสกับสารภูมิแพ้บนถนนทันใดนั้นการโจมตีดังกล่าวเกิดขึ้นทันที และลักษณะที่ปรากฏอย่างรวดเร็วของการกระแทกและอาการอื่น ๆ หรือปัญหาการหายใจอย่างรุนแรงคุกคามชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาที ดังนั้นนี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางคลินิกทั่วไปและต้องได้รับการแก้ไขโดยไม่ชักช้า วิธีการประมวลผลมีลักษณะดังต่อไปนี้
01 การประมวลผลทั่วไป
ถอดหรือหยุดการเข้าสู่สารแพ้ที่น่าสงสัยในทันทีหากคุณอยู่ที่บ้านหรือบนถนนโดยไม่จำเป็นต้องพูดว่าคุณแยกออกจากธรรมชาติแล้วทำให้ผู้ป่วยหยุดการรับสารที่น่าสงสัยทันทีและเปิดทางเข้าหลอดเลือดดำทันที หากเป็นผู้ป่วยแช่ให้หยุดยาแช่ทันทีและใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยาเพื่อรักษาการเข้าถึงในเวลาเดียวกันสูดดมออกซิเจนตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
02 เติมเต็มปริมาณเลือด
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วพลาสมา extravasation ช่วยลดปริมาณเลือดหมุนเวียนตามธรรมชาติและทำให้เกิดอาการช็อก ดังนั้นหากมีความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นจะต้องเติมปริมาตรของเลือดทันทีคุณสามารถใส่ของเหลวทางหลอดเลือดดำ 250 ถึง 500 มล. เพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ แน่นอนว่าถ้าคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่แล้วให้ระวังการแช่อย่างรวดเร็ว
03 ยาพิเศษอะดรีนาลีน
ใช้อะดรีนาลีน 0.1% ของ 0.3-0.5 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อและสามารถนำกลับมาใช้ใหม่เป็นเวลา 15 นาทีถึงครึ่งชั่วโมงถ้าจำเป็น เนื่องจากผลของ adrenaline-stimulating ของ alpha receptors ทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กสามารถหดตัวได้ดังนั้นจึงช่วยลดความตึงเครียดของหลอดเลือดและปริมาตรของเลือดที่มีประสิทธิภาพสามารถกล่าวได้ว่ามันเหมาะสำหรับการรักษานอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้น beta receptors, บรรเทาหลอดลมหดเกร็ง คนกลางปล่อยเซลล์เสาและ basophils ดังกล่าวข้างต้น อาจกล่าวได้ว่าวิธีการสองง่ามนั้นควบคุมการเกิดโรคของภาวะช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกได้อย่างสมบูรณ์แบบเพื่อให้ได้ผลทันทีและเป็นยารักษาโรคที่ทำให้เกิดภาวะช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก
04 กลูโคคอร์ติโก้
ที่ใช้กันทั่วไปคือ dexamethasone และ hydrocortisone เป็นต้นซึ่งมีผลต่อปฏิกิริยาที่รวดเร็ว อย่างไรก็ตามมันสามารถป้องกันการเกิดอาการแพ้ช่วงปลาย ขนาดทั่วไปคือ 5-10 มก. ของ dexamethasone, 80-120 มก. ของ methylprednisolone หรือ 200-400 มก. ของ hydrocortisone ฯลฯ สามารถเลือกหนึ่งหรือสอง
05 ใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตตามความเหมาะสม
โดยทั่วไปความดันโลหิตของผู้ป่วยขั้นพื้นฐานจะค่อยๆกลับมาเป็นปกติหลังจากการทดแทนของเหลวก่อนหน้านี้อะดรีนาลีนและฮอร์โมนหากความดันโลหิตไม่เพิ่มขึ้นคุณสามารถใช้โดปามีนขนาดเล็กและ norepinephrine ในปริมาณเล็กน้อย
06 ยาแก้แพ้
รวมถึงตัวรับฮีสตามีนเช่นโปรเมทาซีน 25-50 มก. เข้ากล้ามเนื้อ แต่ความจริงแล้วนี่ไม่ใช่การรักษาครั้งแรกเมื่อพูดถึงการเกิดอาการแพ้อย่างแท้จริง
07 ฉันควรทำอย่างไรหากสภาพร่างกายของฉันสำคัญ
หากผู้ป่วยมีปัญหาในการหายใจอย่างรุนแรงและอาการบวมน้ำที่ลำคอเห็นได้ชัดในเวลานี้หายใจถี่ที่เห็นได้ชัดจะเกิดขึ้นและอัตราการหายใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลานี้นอกเหนือจากการรักษาข้างต้นการตรวจคนไข้ที่ลำคอและการตรวจคนไข้ปอดสามารถทำได้หากคุณได้ยินเสียงแห้งที่ชัดเจนและอัตราการหายใจเร็วขึ้นอย่างมีนัยสำคัญคุณต้องพร้อมที่จะเปิดทางเดินหายใจได้ตลอดเวลา ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีรายงานในวรรณคดีว่าฮอร์โมนเฉพาะที่เช่น dexamethasone สามารถใช้สำหรับการพ่นฝอยละออง แต่ผลที่ได้ไม่น่าเชื่อถือ
08 สถานการณ์ที่อันตรายที่สุดเกิดขึ้น
หากในตอนแรกเห็นได้ชัดว่าหายใจลำบากก้าวหน้าการหายใจช้าลงทันทีสติของผู้ป่วยจะเบลอหรือไม่แยแสอย่างรวดเร็วและในเวลานี้ลมหายใจตรวจคนไข้ฟังดูอ่อนลงหรือหายไปจากนั้นทางเดินหายใจของผู้ป่วยก็ถูกบล็อกอย่างรุนแรง ในเวลานี้ทางเดินหายใจจะต้องเปิดทันทีเพราะกล่องเสียงนั้นเป็นอาการบวมน้ำและการใส่ท่อช่วยหายใจมักจะยาก
ย่อ
ในระยะสั้นเมื่อเทียบกับการกระแทกอื่น ๆ ความเสี่ยงของการเกิด anaphylactic shock นั้นสูงมากโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงอาจเกิดขึ้นได้ทุกเวลานำไปสู่การเสียชีวิตเนื่องจากการหายใจล้มเหลวนอกจากนี้เนื่องจากการขาดโรค รัฐที่อยู่กับที่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วไปสู่สถานะที่อาจตายได้ตลอดเวลาและสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยมีการยอมรับที่ไม่ดี
ดังนั้นเราจะต้องไม่ใช้มันเบา ๆ และดำเนินการช่วยเหลือเร่งด่วนทันที ในแง่ของยาเรามักจะแนะนำการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้อะดรีนาลีนถูกต้องและรวดเร็วนอกจากนี้เรายังต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการหายใจของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันทางเดินหายใจเฉียบพลันและหายใจไม่ออกถ้าโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การกำจัด
