เมื่อวันที่ 11 มกราคม 2020 งานแถลงข่าวครั้งแรกของสมาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อสาขาจีน “”คู่มือการวินิจฉัยและรักษาโรคเกาต์ของจีน (Hyperuricemia and Gout) (2019)”” จัดขึ้นที่โรงแรม Huiquan Dynasty ในชิงเต่า ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องจากการพัฒนาแนวปฏิบัติและคณะทำงานทบทวนและตัวแทนมืออาชีพและสื่อมวลชนกว่าโหลจากทั่วประเทศเข้าร่วมในงานแถลงข่าวนี้
ศาสตราจารย์ Li Changgui รองหัวหน้ากลุ่มกรดยูริคสูงของสาขาต่อมไร้ท่อของสมาคมการแพทย์จีนและผู้อำนวยการแผนกต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมของโรงพยาบาลในเครือของมหาวิทยาลัยชิงเต่าเป็นประธานเปิดตัวคู่มือ ศาสตราจารย์ Zhao Hui แนะนำกระบวนการรวบรวม Guide ศาสตราจารย์ Wu Husheng ของโรงพยาบาล Beijing Jishuitan ศาสตราจารย์ Ran Xingwu จากโรงพยาบาล West China ของมหาวิทยาลัย Sichuan ศาสตราจารย์ Feng Zhe จากศูนย์การแพทย์แห่งแรกของโรงพยาบาลทั่วไปของกองทัพปลดปล่อยประชาชนของจีนศาสตราจารย์ Dai Yuxiang แห่ง Zhongshan Hospital ร่วมกับมหาวิทยาลัย Fudan ศาสตราจารย์หลิวเจียนหมินผู้อำนวยการฝ่ายบรรณาธิการของวารสารต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมของจีนเข้าร่วมการประชุมและมีปฏิสัมพันธ์กับสื่อ ศาสตราจารย์ Yan Dewen ผู้อำนวยการแผนกต่อมไร้ท่อโรงพยาบาลเซินเจิ้นคนที่สองเป็นตัวแทนของเซินเจิ้นในการเปิดตัวไกด์
(ศาสตราจารย์หลี่ชางกุยรองหัวหน้ากลุ่มกรดยูริคสูงสาขาต่อมไร้ท่อของสมาคมการแพทย์จีนศาสตราจารย์โรงพยาบาลในเครือมหาวิทยาลัยชิงเต่า)
ภาวะ Hyperuricemia การป้องกันและควบคุมโรคเกาต์เป็นเรื่องเร่งด่วน
I. แนวคิดที่เกี่ยวข้อง
ภาวะ Hyperuricemia เป็นภาวะผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ purine โดยไม่คำนึงถึงเพศชายหรือเพศหญิงหากระดับกรดยูริคในเลือดสูงกว่า 420 μmol / L สองครั้งในวันเดียวกันนั้นเรียกว่า hyperuricemia (HUA)
โรคเกาต์: ผู้ป่วย HUA พัฒนาผลึกเกลือยูเรตที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ (โรคเกาต์โรคเกาต์), โรคไตกรดยูริคและนิ่วในไตเรียกว่าโรคเกาต์และนักวิชาการบางคนอ้างถึงโรคเกาต์เป็นโรคเกาต์
ประการที่สองทางระบาดวิทยา
โรคเกาต์และโรคไตอักเสบจากกรดยูริกเป็นเรื่องธรรมดามากในคลินิก หลักฐานหลายอย่างชี้ให้เห็นว่าภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและโรคเกาต์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อโรคไตเรื้อรังความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองและโรคเบาหวานและเป็นตัวทำนายล่วงหน้าถึงการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและโรคเกาต์เป็นโรคทางระบบหลายระบบที่ได้รับความสนใจอย่างมากจากหลายสาขาความชุกของภาวะ hyperuricemia ในเผ่าพันธุ์ต่างกันคือ2.6% -36%และโรคเกาต์0.03% -15.3%ในปีที่ผ่านมา เห็นได้ชัดว่าแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นและอายุน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด การวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าความชุกของภาวะ hyperuricemia โดยรวมในจีนแผ่นดินใหญ่อยู่ที่13.3%และโรคเกาต์อยู่ที่1.1%ซึ่งกลายเป็นโรคเมตาบอลิคทั่วไปอีกโรคหนึ่งหลังจากโรคเบาหวาน ในปัจจุบันคนทำงานด้านการแพทย์ส่วนใหญ่ในประเทศจีนขาดความสนใจในภาวะ hyperuricemia และโรคเกาต์มากมีคนตาบอดจำนวนมากและมีความเข้าใจผิดในการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่สม่ำเสมอ อาจกล่าวได้ว่าสถานการณ์กำลังเลวร้ายลงเรื่อย ๆ
แนวทางในการวินิจฉัยและรักษาภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและโรคเกาต์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
ในทศวรรษที่ผ่านมาแนวทางปฏิบัติตามหลักฐานทางคลินิกได้ให้แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมปลอดภัยและได้มาตรฐานซึ่งเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการตัดสินใจทางคลินิกในประเทศที่พัฒนาแล้ว แนวทางปัจจุบันสำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคเกาต์ที่มีอิทธิพลทั่วโลกส่วนใหญ่เป็นแนวทางที่พัฒนาขึ้นในปี 2012 ACR และ 2015 ACR / EULAR แต่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะ hyperuricemia ที่ไม่มีอาการ นอกจากนี้ระบบการให้เกรดหลักฐานที่แสดงโดยระบบการให้คะแนนได้กลายเป็นวิธีการให้คะแนนทั่วไปสำหรับแนวทางในประเทศและต่างประเทศ ตั้งแต่ปี 2009 มติหรือแนวทางของผู้เชี่ยวชาญจากหลายสาขาในประเทศจีน (รวมถึงไต้หวัน) ได้สร้างมาตรฐานการวินิจฉัยและการรักษาภาวะ hyperuricemia และโรคเกาต์จากมุมมองของมืออาชีพและมีบทบาทชี้แนะในการวินิจฉัยและรักษาโรค อย่างไรก็ตามแนวทางสหสาขาวิชาชีพในการวินิจฉัยและการรักษาโรค hyperuricemia และโรคเกาต์ตามแนวทางทางคลินิกหลักฐานที่ขาดหายไป ในมุมมองนี้สาขาของต่อมไร้ท่อของสมาคมการแพทย์จีนได้ดำเนินการตามระบบการให้เกรดทั่วไประดับสากลโดยใช้แนวทางทางคลินิกตามหลักฐานทางคลินิกเพื่อพัฒนาวิธีการและขั้นตอนการทำงานและเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญสหสาขาวิชาชีพรวมถึงวิธีการ คู่มือ (2019) “” คู่มือมีวัตถุประสงค์เพื่อให้พื้นฐานการตัดสินใจทางคลินิกสำหรับแพทย์และผู้ปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องในการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาภาวะ hyperuricemia และโรคเกาต์ลดการรักษาที่ไม่เหมาะสมระบุและหลีกเลี่ยงการรักษาที่อาจเป็นอันตรายและปรับปรุงมาตรฐานการรักษา การใช้ทรัพยากรทางการแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพ
(“” แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคเกาต์ในประเทศจีน (2019)”” )
คู่มือนี้กล่าวถึงปัญหาทางคลินิก 10 ประการเกี่ยวกับภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคเกาต์รวมถึงหลักการทั่วไป 3 ข้อและข้อเสนอแนะ 10 ข้อ ก่อนหน้านี้เป็นหลักการรักษาที่ผู้ป่วยทุกคนควรปฏิบัติตามและหลังเป็นคำแนะนำสำหรับประชากรที่เฉพาะเจาะจงและสถานการณ์ทางคลินิก แนวทางใหม่นี้ไม่เพียง แต่ใช้กับผู้เชี่ยวชาญเช่นการวินิจฉัยและการดูแลสุขภาพเท่านั้น แต่ยังเป็นแนวทางที่ดีสำหรับผู้ป่วยและประชาชนที่ใส่ใจสุขภาพ
(ผู้อำนวยการ Yan Dewen ศาสตราจารย์วิชาต่อมไร้ท่อโรงพยาบาลเซินเจิ้นคนที่สองและศาสตราจารย์ Lu Zhaohui และศาสตราจารย์ Li Changgui ในการประชุม Guide)
ศาสตราจารย์ Yan Dewen ผู้อำนวยการแผนกต่อมไร้ท่อโรงพยาบาลเซินเจิ้นคนที่สองเข้าร่วมในการจัดทำคู่มือ ในสถานการณ์ที่รุนแรงซึ่งกรดยูริคและโรคเกาต์กำลังแพร่หลายมากขึ้นในวันนี้ตามแนวทางเขาได้ทำตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- การรักษาด้วยยาเพื่อควบคุมสภาพในเวลา ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperuricemia และ gout ควรระวังและใส่ใจปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อระดับกรดยูริคในเลือดตลอดชีวิตและควบคุมระดับกรดยูริกในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมเสมอ
ประการที่สองให้ความสนใจกับอาหารหลีกเลี่ยงอาหาร purine สูง แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดคั่งเกินและโรคเกาต์รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมถึง: การควบคุมน้ำหนักและออกกำลังกายเป็นประจำการ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์และอาหารที่มี purine และ purine สูงและฟรุกโตสสูงส่งเสริมการบริโภคผลิตภัณฑ์นมและผักสด นอกจากนี้ยังแนะนำไม่ให้ จำกัด การบริโภคผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง (เช่นเต้าหู้)
(1) สำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์ให้ดื่มน้ำปริมาณมาก การดื่มน้ำมาก ๆ อาจช่วยให้ขับถ่ายกรดยูริคลดระยะเวลาในการโจมตีของโรคเกาต์และลดอาการ
(2) สำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์โปรดวางแก้ว “”แอลกอฮอล์เป็นอาหารสำคัญ”” แอลกอฮอล์สามารถเร่งการดูดซึม purine และรบกวนการขับถ่ายของกรดยูริค
(3) ปรับปรุงความสบายเท้า ผู้ป่วยโรคเกาต์มักจะสวมใส่รองเท้าที่ไม่เหมาะสมซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นดังนั้นรองเท้าที่มีความมั่นคงพอดีสบายและการสนับสนุนเป็นสิ่งสำคัญมาก
ประการที่สามการตรวจคัดกรองเป็นประจำเพื่อลดอันตราย ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดคั่งเกินและโรคเกาต์ควรเข้าใจถึงอันตรายที่อาจเกิดจากโรคและตรวจสอบความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายและควบคุมภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
